與君一席話~~~醫與病之思

       今天下午去學校上唯一的兩節課，正好是期末小組報告不得不去啊！坐上路遙遙的公車前往，結果公車上剛好坐在我旁邊一個阿姨的一段話，是今天最深的感觸。
       也許是看我剛好在看復健共筆，她便和我攀談了一會，語雖速卻談吐不凡，談話中提到：「如果一個病人的complaint經過醫院中多項的檢查都證明是正常的話，醫師是寧可相信檢驗的結果還是相信病人的主訴？」她並舉自身的例子作為例證，她曾久咳未癒醫院檢查未果，結果年餘才發現是asthma。
       會因此問題感觸良多，半是因為這實為對醫學不熟悉者對於自己的身體最殷切的事，半是因為最近學校所授的臨床醫學概論，大部分的症狀在以檢查、病史排除後，最終多是歸為精神方面的疾患，雖說這已是不得已的情況，而醫學所能治療、醫師所優先推論的，大部分是常見的疾病或記載著名的罕見疾病，但每個人的狀況確實不同，體內複雜的機制又豈能等閒付諸肯綮？醫師學習實習過，自然有一種既定的思考方式，而超出所知以及檢驗範圍又使醫師煩惱。究竟是信？非信？
       現在醫學知識略知一二，自是未入專業之門，登堂已否，遑論入室，正值不上不下之時，所見自是甚淺，此篇暫記敘此時之所見，留待日後時地不同時再觀知，未知是思抑或是哂？    

       最後，感謝妳的這番談話。與君一席話，我聽見妳對醫界、醫學生的期許，聽見大眾對醫師處置的看法，也聽見了我未想過且可讓我深思的問題。 (2012-12-27 )

       一直以來，醫學上尚無法解釋的症狀表現MUS(Medical unexplained symptoms)最後會被歸類為身體化疾患(Somatization Disorder)，直到去年，DSM-V 將身體化疾患 更新為Somatic symptom syndrome。目前醫學上對於現今檢查不出來的問題、症狀，不代表身體上沒問題，一般仍然是建議定期追蹤檢查；但若是已經造成心理、精神方面的問題，則需要一起面對、處理這雙重的問題。 (2014-6-30 PSY後)